menopauza

Nový výzkum naznačuje, že vaječníky po menopauze nepřestávají biologicky působit, i když už neuvolňují vajíčka. Analýza zdravé tkáně od 28 žen ukázala, že se s věkem výrazně mění aktivní proteiny. U žen po padesátce převažovaly proteiny související s údržbou buněk a regulací DNA a RNA, zatímco ve vyšším věku narůstaly procesy metabolismu tuků, vrozené imunity a zánětu. Změny mohou vytvářet fibrotické a zánětlivé prostředí, které je příznivé pro vznik nádorů, což by mohlo pomoci objasnit vyšší riziko rakoviny vaječníků po menopauze. Studie může přispět k vývoji biomarkerů a preventivních postupů zaměřených na stárnoucí vaječníky.

Rozsáhlá observační studie založená na více než 300 milionech laboratorních testů od více než milionu žen naznačuje, že menopauza není jen pozvolným projevem stárnutí. Kolem poslední menstruace vědci zaznamenali skokové změny v řadě tělesných systémů, zejména v metabolismu kostí, jaterních ukazatelích a zpracování krevních tuků. V americkém souboru se významná náhlá změna objevila u 52 z 90 sledovaných laboratorních parametrů; podobný vzorec se ukázal i v izraelských datech. Autoři spojují výrazné posuny především s poklesem estrogenu, jehož účinky zasahují mnoho orgánů. Nezávislí odborníci však upozorňují, že označení těchto změn za „útes“ může zbytečně znepokojovat a že studie neprokazuje příčinné souvislosti.

Studie sledující 2 603 žen až 18 let zjistila souvislost mezi nižším věkem při menopauze a rychlejším zhoršováním některých kognitivních funkcí i dřívějším nástupem Alzheimerovy nemoci. Nejvýraznější vztah se objevil u přirozené menopauzy: menopauza o pět let dříve byla spojena zhruba s o 15 % větším objemem změn bílé hmoty mozku během následující dekády. Tyto změny mohou ukazovat na poškození drobných mozkových cév. Výzkum neprokazuje, že dřívější menopauza tyto potíže způsobuje; může být také ukazatelem celkově rychlejšího stárnutí. Autoři navrhují, aby se věk menopauzy dále zkoumal jako možný ukazatel budoucího rizika demence.

Dlouhodobá studie s opakovanými skeny více než tisícovky účastnic naznačuje, že během přechodu do menopauzy se může dočasně zastavit obvyklé věkem podmíněné zmenšování objemu mozkové kůry a šedé hmoty. Jde o odlišný vzorec než v pubertě a těhotenství, kdy se úbytek šedé hmoty naopak zrychluje v souvislosti s přestavbou mozku. Změny byly patrné i po zohlednění věku, hormonální léčby a počtu dětí. Autoři upozorňují, že studie neprokazuje příčinu a neměřila hladiny hormonů, takže souvislost s jejich poklesem zůstává hypotézou. Výsledky ukazují na dosud málo prozkoumanou plasticitu mozku během menopauzy.

Nový výzkum naznačuje, že ovarie po menopauze nejsou neaktivní, ale přebírají jinou roli. Studie na myších ukázala, že místo reprodukce začínají fungovat jako imunologický orgán s možností ovlivnit stárnutí celého těla. Výzkum vedený Francescou Duncan analyzoval změny v tkáních a genetickou aktivitu, což odhalilo větší přítomnost imunitních buněk v post-reprodukčních ovarii. Tyto objevy mohou mít zásadní dopady na zdravotní péči pro ženy v post-menopauzálním období.

Menopauza je často spojována s nepříjemnými symptomy, jako jsou návaly horka a úzkost. Hormonální terapie je sice účinná, ale ne každá žena ji chce nebo může užívat. Doplňky jako magnesium a kreatin mohou být alternativou. Magnesium pomáhá při problémech se spánkem a úzkosti, zatímco kreatin je prospěšný pro svalovou sílu a kvalitu spánku. I když jsou důkazy slibné, je potřeba více výzkumu, zvláště u žen v menopauze. Mezitím se doporučuje zdravý životní styl jako nejlepší cesta k překonání těchto období.

Podle rozsáhlé meta-analýzy neexistují důkazy, že by hormonální terapie po menopauze zvyšovala riziko demence. Studie, která zahrnuje data více než milionu žen, byla zadána Světovou zdravotnickou organizací. Výsledky naznačují, že hormonální terapie nemá jednoznačný vliv na riziko demence, ačkoliv některé formulace mohou být spojeny s mírným rizikem u žen starších 60 let. Výzkum také ukazuje na potřebu dalších studií, které by objasnily vliv hormonální terapie, zejména u žen s předčasnou menopauzou. Také byla zmiňována chystaná doporučení WHO ohledně kognitivního úpadku, která mají být vydána v roce 2026.

Ženy často zaznamenávají zvýšení hmotnosti již před samotným nástupem menopauzy, během přechodného období zvaného perimenopauza. Během tohoto období se hladiny hormonů jako estrogen a progesteron výrazně mění, což ovlivňuje metabolismus a distribuci tělesného tuku. Podle výzkumů se hmotnost zvyšuje, zejména kolem břicha, i když životní zvyky zůstávají stejné. Toto období by mělo být využito jako příležitost k posílení metabolické odolnosti skrze správné stravovací návyky, posilování a péči o spánek. I když změny kompozice těla nejsou nevyhnutelné, proaktivní přístup může pomoci dosáhnout zdravějšího přechodu přes toto období.

Podle studie provedené v USA může masturbace pomoci zmírnit příznaky menopauzy u žen ve věku 40 až 65 let. Výzkum ukázal, že asi 20 procent žen zaznamenalo úlevu od symptomů, jako jsou problémy se spánkem a podrážděnost. Přestože masturbace není široce zkoumána v souvislosti s menopauzou, mechanismus zahrnuje relaxaci a uvolnění endorfinů, což zlepšuje náladu a spánek. Stále však existuje stigma kolem masturbace, což omezuje její diskusi a klinický výzkum. Navzdory nedostatku důkazů je to snadno dostupná metoda, která může některým ženám nabídnout prospěch.

Americký úřad FDA rozhodl o odstranění „černých krabic“ varování z hormonální terapie pro menopauzu, která byla přidána před více než dvaceti lety kvůli rizikům rakoviny či kardiovaskulárních chorob. Nové výzkumy ukázaly, že systémová léčba hormony je pro většinu žen bezpečná, zvláště pokud je zahájena u žen mladších 60 let. Taktéž topická estrogenová terapie, aplikovaná lokálně, se ukázala být bezpečnou, což vedlo ke zrušení původních varování. Rozhodnutí by mělo zmírnit obavy pacientek a lékařů při předepisování této léčby. Tento krok je vnímán jako významný pokrok v možnosti spravovat symptomy menopauzy efektivněji.