kardiologie

Klinická studie se 190 lidmi s mírnou kognitivní poruchou nebo časnou Alzheimerovou nemocí zkoumala zevní kontrapulzaci, tedy nafukovací manžety na nohou podporující krevní oběh. Pacienti s plnotlakou terapií vykázali proti kontrolní skupině zlepšení kognitivních funkcí i každodenních schopností; po šesti měsících se zlepšila většina účastníků. Přínosy u části léčených přetrvávaly ještě půl roku po ukončení procedur. Výsledky podporují teorii, že cévní zdraví hraje u demencí významnou roli, důkazy však zatím nejsou dostatečně robustní. Studii financovala firma vlastnící používaný přístroj a je třeba ji ověřit ve větších a dlouhodobějších výzkumech.

Malá studie s 25 lidmi ve věku 45 až 70 let s nadváhou či obezitou ukázala, že třicetiminutová koupel ve vodě o teplotě 40 °C výrazně podpořila prokrvení drobných cév v kůži. Ve srovnání s půlhodinou středně intenzivní jízdy na rotopedu vedla také k většímu poklesu systolického i diastolického krevního tlaku. Horká voda rozšiřuje cévy a zvyšuje průtok krve, přičemž účinek souvisí i s větším tepelným zatížením organismu. Autoři neoznačují koupel za náhradu cvičení, ale za možný doplněk či alternativu pro lidi, kteří se nemohou pravidelně hýbat.

Přední kardiologické organizace navrhly aktualizovanou celosvětovou definici srdečního selhání, která má sjednotit diagnostiku a klasifikaci onemocnění. Dokument upozorňuje, že samotná ejekční frakce, tedy podíl krve vypuzené srdcem při stahu, nemůže srdeční selhání spolehlivě potvrdit ani vyloučit. Lékaři by měli více zohledňovat celkový stav srdce, zobrazovací vyšetření, krevní testy i genetické poznatky. Nový systém zároveň uvádí 18 skupin možných příčin, od ischemické choroby, vysokého tlaku a arytmií po infekce, dědičné vlivy, těhotenství či onkologickou léčbu. Přesnější určení příčiny má podpořit dřívější prevenci a cílenější léčbu pacientů.

Američtí kardiologové aktualizovali doporučení pro léčbu poruch krevních tuků a prevenci srdečně-cévních onemocnění. Zdůrazňují včasnější zásah, protože dlouhodobě zvýšený LDL cholesterol zvyšuje riziko infarktu a mrtvice. Screening cholesterolu má začínat u dětí mezi 9. a 11. rokem, při výrazné rodinné zátěži už od dvou let. Lékaři mají nově používat kalkulátor PREVENT pro odhad desetiletého i třicetiletého rizika. Vedle úpravy jídelníčku a životního stylu mohou při zvýšeném riziku dříve nasadit léky, zejména statiny; doporučení uvádí také další přípravky snižující LDL cholesterol.

Čínští vědci zjistili mikroplasty ve všech 17 vzorcích koronárních, krčních a aortálních tepen odebraných při operacích. V tepnách s tukovými pláty byly naměřené koncentrace zhruba dvojnásobné oproti vzorkům bez těchto změn, což může naznačovat souvislost s kardiovaskulárními nemocemi. Přímou příčinnou vazbu však studie nepotvrdila, protože výsledky mohou ovlivňovat i rozdíly mezi jednotlivými typy tepen. Nejčastěji zachyceným materiálem byl PET, používaný například v lahvích, obalech potravin a textilu. Další výzkum má objasnit cesty, jimiž se mikroplasty dostávají do těla, i jejich možné účinky na cévy a srdce.

Nový vědecký přehled Americké asociace pro srdce naznačuje, že pití kávy v mírném množství není škodlivé. Výzkumy ukazují, že konzumace až pěti šálků kávy denně může být prospěšná pro srdce. Studie upozorňují na pozitivní vliv kávy na snížení rizika diabetu 2. typu a koronárních onemocnění srdce. Důležitý je však zdroj kofeinu; energetické nápoje mohou naopak zvyšovat krevní tlak. Celkově tedy umírněná konzumace kávy může přispívat k lepšímu zdraví, ale je třeba dávat pozor na přidané cukry a dochucovadla.

Případová studie popisuje, jak nadměrné štěstí vedlo 65letou ženu do nemocnice. Po svatbě dcery trpěla bolestí na hrudi a dušností, které připomínaly infarkt. Ukázalo se, že má takotsubo kardiomyopatii (TTS), známou též jako 'syndrom šťastného srdce'. Tento vzácný stav, vyvolaný pozitivními emocemi, může být život ohrožující. Přestože se žena plně zotavila, lékaři varují, že TTS nemusí být dostatečně rozpoznáno.

Podle studie zahrnující data z více než 9 milionů dospělých mají téměř všechny infarkty a mrtvice čtyři hlavní rizikové faktory: vysoký krevní tlak, cholesterol, hladinu cukru v krvi, a kouření. Tyto faktory předcházely 99 % všech kardiovaskulárních příhod. Studie upozorňuje na důležitost řízení těchto rizikových faktorů, zejména hypertenze, pro prevenci vážných srdečních onemocnění. Výsledky také zpochybňují tvrzení o rostoucích případech bez rizikových faktorů a mohou naznačovat, že předchozí studie přehlédly méně výrazné varovné signály. Vědci volají po lepší kontrole modifikovatelných rizikových faktorů než se zaměřovat na obtížně léčitelné příčiny.

Ženy často čelí riziku při srdečních záchvatech kvůli podceňování symptomu označovaného jako 'atypický'. Tento termín může vést k mylné interpretaci těchto příznaků, které se liší od těch tradičně spojovaných s muži. Výzkumy ukazují, že ženy často zažívají vedle bolestí na hrudi i další symptomy, jako je zadýchávání nebo bolest mezi lopatkami. Použití mužského těla jako normy v diagnóze a péči může být pro ženy smrtelné. I když se povědomí o srdečních onemocněních u žen zvyšuje, stále přetrvává názor, že jde převážně o mužský problém. Tento přístup by měl být změněn, aby se zamezilo zbytečným úmrtím.

Přední američtí kardiologové vydali nové doporučení pro zvládání vysokého cholesterolu, což je klíčové pro snížení rizika srdečních problémů a mozkových příhod. Nové směrnice, které nahradily pokyny z roku 2018, kladou důraz na včasné odhalení vysokého cholesterolu a změny životního stylu. Aktualizace zahrnují lepší výpočty rizik srdečních příhod a doporučují dřívější zahájení léčebných opatření v některých případech. Klíčová doporučení zahrnují zdravou stravu, cvičení, udržování zdravé váhy a nekouření. Podle odhadů může být kolem 80 % kardiovaskulárních onemocnění preventivní, což podporuje nový přístup k prevenci srdečních onemocnění.